Bei privaten Krankenversicherungen – wie der Debeka – gelten andere Regelungen als bei gesetzlichen Krankenkassen. Ob und in welchem Umfang Kosten für eine Haushaltshilfe übernommen werden, hängt vom individuell abgeschlossenen Tarif ab.
Ein gesetzlicher Anspruch wie bei der gesetzlichen Krankenversicherung besteht in der privaten Krankenversicherung nicht.
Wann erstattet die Debeka die Kosten für eine Haushaltshilfe?
Ob die Debeka Kosten für eine Haushaltshilfe erstattet, richtet sich nach den vertraglich vereinbarten Leistungen im individuellen Versicherungstarif. Maßgeblich sind die Versicherungsbedingungen und die medizinische Notwendigkeit.
Typische Situationen sind:
Operation oder Unfall
Bei vorübergehender körperlicher Einschränkung.
Zum Beispiel bei Beinbruch, Armbruch oder nach einer Operation.
Krankheit
Bei schwerer Erkrankung mit vorübergehender Einschränkung.
Zum Beispiel bei Krebserkrankung, Depression, Burnout oder ME/CFS.
Schwangerschaft und Geburt
Bei Einschränkungen während der Schwangerschaft oder nach der Entbindung. Zum Beispiel bei
Risikoschwangerschaft, Mehrlingsschwangerschaft oder im Wochenbett. Voraussetzung ist, dass keine andere geeignete Person im Haushalt unterstützen kann (z. B. durch Berufstätigkeit oder eigene Einschränkungen).
Kur- oder Klinikaufenhalt
Bei vorübergehender Abwesenheit durch medizinische Behandlung. Wenn während eines Kur- oder Klinikaufenthalts Haushalt oder Kinderbetreuung nicht sichergestellt sind.
Kosten & Erstattung bei der Debeka– was wird übernommen?
In der privaten Krankenversicherung erfolgt die Kostenübernahme für eine Haushaltshilfe in der Regel nicht als direkte Abrechnung, sondern im Rahmen einer Kostenerstattung.
Wichtig zu wissen:
- Die Haushaltshilfe wird zunächst privat bezahlt
- Anschließend reichen Versicherte die Rechnung bei der Debeka ein
- Ob und in welcher Höhe eine Erstattung erfolgt, hängt vom Tarif ab
So beantragst Du eine Haushaltshilfe bei der Debeka
Schritt für Schritt
Bei privaten Krankenversicherungen erfolgt die Beantragung einer Haushaltshilfe anders als bei gesetzlichen Krankenkassen.
1. Tarif prüfen
Zunächst sollte geprüft werden, ob der individuelle Debeka-Tarif Leistungen für eine Haushaltshilfe vorsieht.
2. Ärztliche Bescheinigung einholen
Eine ärztliche Bestätigung über die medizinische Notwendigkeit ist in der Regel erforderlich.
3. Kostenübernahme klären
Vor Beginn der Haushaltshilfe empfiehlt es sich, die Erstattungsfähigkeit direkt mit der Debeka zu klären.
4. Rechnung einreichen
Nach erbrachter Leistung wird die Rechnung bei der Debeka zur Erstattung eingereicht.
Wichtige Unterschiede zur gesetzlichen Krankenkasse
Im Unterschied zur gesetzlichen Krankenversicherung besteht bei der Debeka kein gesetzlich geregelter Anspruch auf eine Haushaltshilfe.
Leistungen sind freiwillig und abhängig vom individuellen Versicherungsvertrag. Auch Zuzahlungsregelungen, Höchstbeträge oder Ausschlüsse können vereinbart sein
Rechnet aufwärts Familienhilfe mit der Debeka ab?
Bei privaten Krankenversicherungen erfolgt die Abrechnung in der Regel nicht direkt, sondern über eine Kostenerstattung. Wir unterstützen Dich gern dabei, die notwendigen Unterlagen für die Einreichung bei der Debeka zusammenzustellen.
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Erfahrungen mit aufwärts Familienhilfe
Lia aus Berlin:
„Nach einem Beinbruch brauchte ich dringend Hilfe. Aufwärts hat uns schnell unterstützt. Unsere Betreuerin war sehr zuverlässig und total sympathisch und unsere Kinder haben sie schnell in ihr Herz geschlossen und haben die Zeit mit ihr sehr genossen. Nochmals vielen Dank für Alles.“
K.G. aus Berlin:
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Luise aus Berlin:
„Ich kann aufwärts Familienhilfe sehr empfehlen. Das Büro war immer gut erreichbar und die Mitarbeiter hatten ein offenes Ohr und konnten mir schnell weiterhelfen. Wir wurden durch eine ganz liebe Betreuerin unterstützt, die uns eine riesengroße Hilfe war. DANKE“
Eure Fragen, unsere Antworten
Die Krankenkasse kann eine Haushaltshilfe übernehmen, wenn Du Deinen Haushalt aus gesundheitlichen Gründen vorübergehend nicht selbst weiterführen kannst und keine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt übernehmen kann.
Voraussetzung ist grundsätzlich, dass Du den Haushalt vor Beginn des Unterstützungsbedarfs selbst geführt hast. Lebt eine andere Person im Haushalt, die den Haushalt tatsächlich weiterführen kann, kann dies einem Anspruch entgegenstehen.
Ein Anspruch kann zum Beispiel bei einer schweren Erkrankung oder einer akuten Verschlimmerung einer Erkrankung, nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer ambulanten Operation sowie im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt bestehen. Welche Voraussetzungen genau gelten, hängt vom jeweiligen Grund für die Haushaltshilfe ab.
Eine Haushaltshilfe beantragst Du direkt bei Deiner Krankenkasse. In der Regel benötigt die Krankenkasse einen Antrag sowie eine ärztliche Bescheinigung, aus der hervorgeht, warum und in welchem Umfang Du Deinen Haushalt vorübergehend nicht selbst weiterführen kannst.
Am besten stellst Du den Antrag möglichst frühzeitig. Aufwärts Familienhilfe unterstützt Dich gerne bei der Antragstellung und kann nach Bewilligung direkt mit vielen gesetzlichen Krankenkassen abrechnen.
Wenn du wissen möchtest, wie die Antragstellung bei deiner Krankenkasse genau funktioniert, findest du auf dem Bundesportal des GKV-Spitzenverbands weitere Informationen und Links zu den Antragsformularen.
In der Regel ja. Die Krankenkasse benötigt eine ärztliche Bescheinigung, um beurteilen zu können, ob und in welchem Umfang eine Haushaltshilfe medizinisch notwendig ist.
Darin sollte nicht nur die Erkrankung bzw. der medizinische Grund genannt werden. Wichtig ist vor allem, dass nachvollziehbar wird, warum Du Deinen Haushalt und gegebenenfalls die Betreuung Deiner Kinder derzeit nicht oder nur eingeschränkt übernehmen kannst und wie lange die Einschränkung voraussichtlich besteht.
Wenn die Krankenkasse die Haushaltshilfe bewilligt, übernimmt sie die Kosten im genehmigten Umfang.
Bei einer Haushaltshilfe wegen Schwangerschaft oder Entbindung fällt keine Zuzahlung an. In anderen Fällen beträgt die gesetzliche Zuzahlung 10 % der täglichen Kosten, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Tag.
Gut zu wissen: Für gesetzliche Zuzahlungen gibt es eine jährliche Belastungsgrenze. Sie beträgt grundsätzlich 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für schwerwiegend chronisch kranke Versicherte, die die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllen, kann die Belastungsgrenze bei 1 % liegen. Bei der Berechnung können unter anderem Freibeträge für im gemeinsamen Haushalt lebende Angehörige und Kinder berücksichtigt werden.
Ist die persönliche Belastungsgrenze erreicht, kann bei der Krankenkasse eine Befreiung von weiteren Zuzahlungen für den Rest des Kalenderjahres beantragt werden.
Wichtig ist, dass Umfang und Kostenübernahme vor Beginn der Haushaltshilfe mit der Krankenkasse geklärt sind. Wird mehr Unterstützung in Anspruch genommen als bewilligt oder entstehen Kosten, die von der Krankenkasse nicht übernommen werden, können diese gegebenenfalls selbst zu tragen sein.
Bei aufwärts klären wir deshalb vor Beginn des Einsatzes, in welchem Umfang eine Kostenübernahme durch Deine Krankenkasse vorliegt.
Die Anzahl der bewilligten Stunden wird individuell von der Krankenkasse festgelegt.
Sie richtet sich unter anderem nach der ärztlichen Einschätzung, Deinem konkreten Unterstützungsbedarf und Deiner familiären Situation, zum Beispiel dem Alter und der Anzahl der zu betreuenden Kinder.
Aus unserer Erfahrung kann der bewilligte Umfang sehr unterschiedlich sein: Wir erleben Bewilligungen von wenigen Stunden pro Woche (z. B. 2 × 3 Stunden) bis hin zu mehreren Stunden täglich (z. B. 8 Stunden täglich), wenn eine entsprechend intensive Unterstützung erforderlich ist.
Eine feste Stundenzahl gibt es nicht. Entscheidend ist der im Einzelfall festgestellte Bedarf und der von der Krankenkasse bewilligte Umfang.
Eine Haushaltshilfe unterstützt Dich bei den Aufgaben, die Du aufgrund Deiner gesundheitlichen Situation vorübergehend nicht selbst übernehmen kannst.
Dazu können beispielsweise gehören:
- Einkaufen und Besorgungen
- Kochen und Zubereiten von Mahlzeiten
- Reinigung und Ordnung im Haushalt
- Wäsche waschen und weitere notwendige Haushaltsarbeiten
- Betreuung und Versorgung der Kinder
- Begleitung oder das Bringen und Abholen von Kindern, beispielsweise von Kita oder Schule
Welche Aufgaben konkret übernommen werden, richtet sich nach Deinem individuellen Unterstützungsbedarf und dem bewilligten Umfang der Haushaltshilfe.
Wenn Du Unterstützung benötigst, kannst Du Dich direkt bei uns melden. Wir besprechen zunächst Deine Situation, Deinen Unterstützungsbedarf und den gewünschten Zeitraum.
Anschließend klären wir mit Dir, welche Unterlagen benötigt werden und wie die Kostenübernahme durch Deine Krankenkasse erfolgen kann. Sobald die notwendigen Formalitäten geklärt sind, schauen wir nach einer passenden Betreuungsperson, die zeitlich und örtlich zu Deinem Einsatz passt.
Vor dem Start stimmen wir die wichtigsten Aufgaben und Rahmenbedingungen mit Dir ab. Während des Einsatzes bleibt aufwärts Dein Ansprechpartner, wenn Fragen entstehen oder sich etwas verändert.
Ja, in vielen Fällen können wir direkt mit Deiner Krankenkasse oder privaten Krankenversicherung abrechnen.
Wir rechnen regelmäßig mit zahlreichen Kostenträgern ab, darunter beispielsweise die Techniker Krankenkasse (TK), AOK, BARMER, IKK Classic, verschiedene Betriebskrankenkassen (BKK), HEK und Debeka.
Ob eine direkte Abrechnung möglich ist, hängt von der Kostenübernahme in Deinem individuellen Fall ab. Sprich uns gerne an, wir klären mit Dir, wie die Abrechnung bei Deiner Krankenkasse oder Krankenversicherung erfolgen kann.
Aktuell unterstützen wir Familien in Berlin und Leipzig, sowie in Potsdam und im Berliner Umland.
Derzeit sind wir dabei weitere Einsatzgebiete aufzubauen. Dazu zählen Hamburg, Stuttgart und Hannover. Sprich uns gerne an, ob wir auch in Deiner Region im Aufbau sind.
In unseren ausführlichen FAQ findest Du weitere Antworten rund um Anspruch, Antrag, Kosten, Schwangerschaft, Krankheit und den Ablauf mit aufwärts.